🔍 Kožní eflorescence

Abeceda kůže

O čem to je

Lékař se podívá na kůži a řekne „papula“ nebo „vezikula“. Zní to tajemně, ale je to jen přesný název pro to, co vidí: pupínek, puchýřek, šupinku.

Těmto „písmenkům“ kožních nemocí se říká eflorescence. Kosmetička je musí poznat, aby věděla, kdy může pleť ošetřit a kdy má klienta poslat k lékaři.

Nové pojmy

Eflorescence (výsev)Viditelná změna na kůži, ze které se skládá obraz kožní nemoci.Pupínek, skvrna nebo strup jsou eflorescence.

Primární eflorescenceZměna, která se objeví jako první na dosud zdravé kůži.Puchýřek u oparu.

Sekundární eflorescenceZměna, která vznikne až z primární – vývojem, poškrábáním nebo hojením.Strup, který vznikne zaschnutím obsahu prasklého puchýřku.

HnisŽlutobílá tekutina z bílých krvinek a bakterií. Znamená obvykle bakteriální zánět.Hnis v pupínku u akné.

Primární eflorescence

Rozlišujeme je podle dvou otázek: Je změna v úrovni kůže, nebo vystupuje? a Co je uvnitř – nic, tekutina, nebo hnis?

název (latinsky)	jak vypadá	příklad
skvrna (macula)	změna barvy v úrovni kůže, nevystupuje	piha, zarudnutí
pupínek (papula)	malé pevné vyvýšení bez tekutiny	zánětlivý pupínek u akné
uzel (nodus)	větší, hlouběji uložené tuhé ložisko, často bolestivé	hluboký uzel u těžkého akné
pupen (urtika)	plochý svědivý otok, rychle přijde a zmizí	po kopřivě, kopřivka
puchýřek (vezikula)	malá dutinka s čirou tekutinou	opar
puchýř (bula)	větší dutina s tekutinou	puchýř po popálení nebo z bot
pustula	dutinka s hnisem	hnisavý pupínek
cysta	dutina s pouzdrem a obsahem uložená v kůži	mazová cysta

Sekundární eflorescence

název	jak vzniká	hojení
šupina (squama)	odlupující se zrohovatělé buňky	bez jizvy
strup (krusta)	zaschlá tekutina, krev nebo hnis	podle hloubky rány
eroze	povrchové poškození jen pokožky (např. prasklý puchýř)	bez jizvy
exkoriace	oděrka, typicky po škrábání	obvykle bez jizvy
ragáda	trhlina, prasklina v kůži	často bolí, např. koutky
vřed (ulkus)	hluboký defekt zasahující do škáry a hlouběji	jizvou
jizva	náhrada poškozené tkáně vazivem	trvalá

Vyzkoušej si to

Roztřiď eflorescence na primární a sekundární.

Klientka má na rtu malé puchýřky s čirou tekutinou. Jak je nazveš a co uděláš?

Jsou to vezikuly (puchýřky) – primární eflorescence. Na rtu typicky ukazují na opar, který je nakažlivý. Oblast neošetřuji, nelíčím a klientku doporučím k lékaři nebo do lékárny.

Z prasklého puchýřku zůstala mokvající plocha, která zaschla do žluté krusty. Které eflorescence vidíš?

Prasklý puchýřek = eroze (jen pokožka). Zaschlá tekutina = krusta (strup). Obě jsou sekundární. Žlutá „medová“ krusta může znamenat bakteriální infekci – patří k lékaři.

✗Strup je primární eflorescence.

✓Strup (krusta) je sekundární – vzniká zaschnutím obsahu puchýřku, pustuly nebo krve.

Primární je jen to, co vznikne jako první na zdravé kůži.

Primární eflorescence vznikají na zdravé kůži (skvrna, papula, nodus, urtika, vezikula, bula, pustula, cysta). Sekundární vznikají z nich (šupina, krusta, eroze, exkoriace, ragáda, vřed, jizva).

Rozhodovací strom

O čem to je

Na pleti klientky vidíš „něco“. Místo hádání si položíš pár otázek po sobě a dojdeš k přesnému názvu. Stejně postupuje i dermatolog.

Přesný název ti pomůže zapsat stav pleti do karty klienta a domluvit se s lékařem.

Nové pojmy

EflorescenceJednotlivá viditelná změna na kůži.Pupínek, puchýř, šupina.

PrimárníPrvní, původní. Primární eflorescence vzniká přímo na zdravé kůži.Skvrna od kopřivy.

SekundárníDruhotná. Vzniká vývojem primární eflorescence nebo poškozením.Jizva po hlubokém pupínku.

Pokožka a škáraPřipomenutí: pokožka je horní vrstva bez cév, škára je pod ní a má cévy. Poškození škáry se hojí jizvou.Oděrka bez krve = pokožka.

Postup: ptej se krok za krokem

Vznikla změna na zdravé kůži, nebo z jiné změny? Na zdravé → primární. Z jiné → sekundární.

Primární: vystupuje nad kůži? Ne → skvrna (makula).

Vystupuje a je pevná, bez tekutiny? Malá → papula. Větší a hluboká → nodus. Plochý svědivý otok, který brzy zmizí → urtika.

Je uvnitř čirá tekutina? Malá → vezikula. Velká → bula.

Je uvnitř hnis? → pustula.

Sekundární: co vidíš? Odlupující se šupinky → šupina. Zaschlý povlak → krusta. Povrchové mokvání → eroze. Trhlina → ragáda. Hluboký defekt → vřed. Vazivo místo tkáně → jizva.

Vyzkoušej si to

Otoč kartu s popisem a řekni přesný název.

Hnědá plochá piha – skvrna (makula)
Svědivý plochý otok po štípnutí komárem – pupen (urtika)
Pupínek s bílou hnisavou tečkou – pustula
Velký puchýř na patě z nových bot – bula
Prasklina v koutku úst – ragáda
Oděrka po škrábání – exkoriace

Klient má na tváři červený pupínek, pevný, bez tekutiny, asi 3 mm. Co to je?

Postup: vznikl na zdravé kůži → primární. Vystupuje, je pevný, bez tekutiny, malý → papula.

Na předloktí jsou drobné šupinky na zarudlém podkladu. Co zapíšeš do karty?

Zarudnutí v úrovni kůže = makula (primární). Na ní šupiny (sekundární). Šupinatá ložiska mohou patřit k ekzému nebo lupénce – doporučím dermatologa a oblast neošetřuji agresivně.

✗Každý pupínek je pustula.

✓Pustula je jen dutinka s hnisem. Pevný pupínek bez tekutiny je papula.

Rozlišení je důležité: pustuly se nesmí vymačkávat, hrozí šíření infekce.

Ptej se postupně: zdravá kůže, nebo z jiné změny? Vystupuje? Je pevná, s tekutinou, nebo s hnisem? Tak dojdeš k přesnému názvu primární či sekundární eflorescence.

🛡️Funkce kůže🦠Infekční kožní nemoci a hygiena